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안정 및 약물요법, 물리치료 등으로 치료 시작 |
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치료 방법은 보존적 치료와 수술적
치료로 대별할 수 있으며, 치료 방법을 선택할 때에는 증상 기간, 동통의 강도 그리고
재발의 횟수, 환자의 직업, 작업량 등 여러 가지 조건을 고려해야 합니다. 대부분의 환자에서는
침상 안정, 약물 요법, 그리고 물리 치료 등을 시행하며, 그것으로 회복되는 경우가 많으며,
특별한 경우를 제외하고는 일차적으로 보존적 치료를 하는 것이 좋겠습니다. 그러나 하지의
마비가 있는 경우, 신경 증상이 더 심해질 경우, 참을 수 없는 통증으로 생활을 할 수
없는 경우에는 수술이 필요하게 됩니다.
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침상 안정 |
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| 침상 안정은 디스크의 내압을 감소시키고, 복부 근육과 배부 근육의
활동을 감소시켜 줌으로써 통증을 감소시키게 됩니다. 이 때 매트리스는 단단한 것이 좋고, 엉덩이 관절과
무릎을 굽힌 상태에서 발밑을 고이고 바로 눕는 것이 좋습니다. 약물 치료로는 진통 소염제와 골격근 이완제를
복용합니다.
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물리치료 |
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| 물리 치료는 여러 가지 방법이 있으며 처음 발생한 경우에는 대부분
물리 치료로 증상이 완화되거나 호전되게 됩니다. 견인 요법은 급성이나 만성 어느 경우에도 시도할 수 있고
대체로 골반 견인을 하게 되는데, 견인 후 수시간은 안정을 취하는 것이 좋습니다. 운동 요법은 급성기에는
더욱 통증을 증가시키므로 주의해야 합니다. 기타 열찜질, 초음파 치료, 맛사지 등을 병행하여 시행할 수
있습니다.
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약물 및 보조기 |
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| 국소적으로 마취제나 스테로이드를 압통이 있는 부위에 주사하는 방법이
있으며, 때로는 일시적 효과를 얻을 수 있습니다. 보조기 치료는 코르셋이나 넓은 띠 또는 보조기를 이용하는데,
급성기나 만성기에 모두 사용하며, 많은 도움을 얻게 됩니다. |
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수술적 치료 |
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| 요통, 양측 하지의 방사통, 양측 하지의 마비, 안장 무감각, 방광마비를
일으키는 경우, 점차로 악화되는 신경 증상이 있는 경우 등에서 수술적 치료를 시행하게 됩니다. 수술의
방법은, 추궁판의 일부 또는 전부를 제거하고 황색인대의 노출 부분도 절제하여 척수를 감압시켜주는 추궁판
절제술과 이와 병행하여 탈출된 추간판을 절제해주는 추간판 절제술이 있습니다. 요통을 주소로 하는 경우에는
추궁판 절제술 후에 생길 수 있는 척추분절의 불안정을 예방하기 위하여 척추-추체간 유합술을 실시하는 경우도
있습니다. 척추 후궁판을 넓게 절제하거나 간혹 외측으로 돌출된 추간판을 제거하기 위하여 관절돌기를 절제하는
일이 있는데, 이런 때는 척추 분절의 불안정이 초래될 수 있으므로 후외측 척추 고정술을 실시할 수 있습니다.
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